Πόσο ασφαλής είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Ρώτα Τον Γιατρό
Πρόκειται για μια χειρουργική τεχνική, χάρη στην οποία επιτυγχάνεται λειτουργική και ανώδυνη κίνηση στις περιπτώσεις όπου ο ώμος πάσχει από βαριά αρθρίτιδα με κατεστραμμένους ή ανεπαρκείς τένοντες ή μετά από συντριπτικά κατάγματα της κεφαλής. Απαντά στις ερωτήσεις ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Γεώργιος Φλεβαράκης.
- 19/05/2025
Κανένα χειρουργείο δεν είναι ευχάριστο για τον ασθενή, όταν όμως κρίνεται αναγκαίο οφείλουμε να εξετάσουμε όλες τις επιλογές μας, να πάρουμε ίσως μια δεύτερη γνώμη και να επιλέξουμε τη βέλτιστη λύση που μας παρέχει η σύγχρονη ιατρική. Η χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης του ώμου, αναφέρεται ως «αρθροπλαστική ώμου» και δεν θα έλεγε κανείς ότι πρόκειται για μια επέμβαση ρουτίνας.
«Η αρθροπλαστική ώμου είναι μια χειρουργική μέθοδος κατά την οποία η άρθρωση αντικαθίσταται από προθέσεις που αποτελούνται από ειδικά κράματα μετάλλων και πολυαιθυλένιο», αναφέρει ο κ. Γεώργιος Φλεβαράκης Ορθοπεδικός Χειρουργός, Αναπληρωτής Διευθυντής της Γ’ Ορθοπεδικής Κλινικής – Κλινικής Χειρουργικής Ελάχιστης Επεμβατικότητας (MIS) του Metropolitan General. Είναι τεχνικά πιο απαιτητική, από όσο μια αντίστοιχη αρθροπλαστική του ισχίου, λόγω της περιπλοκότητας της άρθρωσης σε επίπεδο ανατομίας, αλλά και λόγω της κρίσιμης λειτουργικότητάς της. Υπάρχουν τέσσερις χειρουργικοί μέθοδοι, η ανατομική αρθροπλαστική, η αρθροπλαστική επιφανείας, η ημιαρθροπλαστική και η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου, η οποία είναι η πιο διαδεδομένη. Με την ένταξη των ρομποτικών συστημάτων και των συστημάτων πλοήγησης, η βελτίωση της χειρουργικής ακρίβειας και η εξατομικευμένη τοποθέτηση των αρθροπλαστικών εμφυτευμάτων, κ
Γιατί φθείρεται ο ώμος και πως μπορώ να τον προστατεύσω;
Οι τένοντες και οι χόνδροι φθείρονται φυσικά καθώς μεγαλώνουμε, ωστόσο ο ώμος επιβαρύνεται περισσότερο από άλλες αρθρώσεις του άνω άκρου, καθώς οι άνθρωποι χρησιμοποιούμε τα χέρια μας πολύ στις καθημερινές δραστηριότητες. Από την πιο μικρή, μέχρι την πιο μεγάλη, η κίνηση ξεκινά από τον ώμο. Παρότι όλοι μας χρησιμοποιούμε διαρκώς τα χέρια μας – και άρα επιβαρύνουμε τον ώμο μας – κάποιοι άνθρωποι, λόγω επαγγέλματος παρουσιάζουν μεγαλύτερη φθορά. Αυτό συναντάται σε χειρονακτικές εργασίες όπως αυτές που γίνονται σε μια οικοδομή, σε επαγγελματίες αθλητές, ή ακόμη και σε επαγγέλματα όπως οι κομμωτές ή οι οδοντίατροι! Η έντονη χρήση και οι κινήσεις που επαναλαμβάνονται πολλές φορές μέσα στην ημέρα καταπονούν σημαντικά τον ώμο.
Πέραν όμως της φυσικής φθοράς, μπορεί να υπάρχει οστεοαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων, που μπορεί να οφείλεται και σε άλλους παράγοντες, εκτός από την ηλικία, όπως η κληρονομικότητα, η παχυσαρκία, κάποιοι τραυματισμοί (εξαρθρώσεις, κατάγματα ή ακόμα και μικροτραυματισμοί που δεν αποκαταστάθηκαν με τον σωστό τρόπο). Ακόμη, μπορεί ένας ασθενής να υποφέρει από φλεγμονώδεις νόσους, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, επομένως να αντιμετωπίζει προβλήματα σε όλες τις αρθρώσεις, όπως και στους ώμους του.
Εάν δεν έχετε φτάσει στο σημείο όπου ο ώμος πονάει διαρκώς, αλλά νιώθετε ότι ίσως έχετε μια ευαισθησία, είναι σημαντικό να επικεντρωθείτε στην ενδυνάμωση των σταθεροποιητικών μυών σε ώμους, ωμοπλάτη και ράχη. Συμβουλευτείτε έναν φυσικοθεραπευτή ή έναν γυμναστή, ώστε να εκτελείτε σωστά τις ασκήσεις. Μην παραλείπετε ποτέ το ζέσταμα πριν από οποιαδήποτε άσκηση, όπως και τις διατάσεις. Καλό είναι, εάν είναι εφικτό, να αποφεύγετε τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπου τα χέρια σηκώνονται πάνω από το ύψος του ώμου. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους είναι εξίσου σημαντική.
Εάν όμως, έχετε διαρκή ενόχληση στον ώμο, είναι πιθανό να χρειάζεται ειδική αντιμετώπιση. Η φυσικοθεραπεία, τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη, ή άλλη φαρμακευτική λύση δίνουν μια μικρή παράταση, μια προσωρινή λύση. Ο χρόνιος πόνος στον ώμο είναι ιδιαίτερα ψυχοφθόρος και η μόνη αποτελεσματική, μόνιμη λύση, δίδεται με το χειρουργείο.
Τι είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου είναι πλέον η πιο συχνή μέθοδος αντικατάστασης της άρθρωσης του ώμου, η οποία διαφέρει από την κλασική αρθροπλαστική ως προς τον σχεδιασμό, καθώς έχει “ανάποδο” σχήμα, γι’ αυτό και ονομάζεται ανάστροφη αρθροπλαστική. Ειδικότερα, στην επέμβαση της ανάστροφης αρθροπλαστικής η κεφαλή του βραχιονίου αντικαθίσταται με μια κοίλη επιφάνεια. Από την άλλη, η ωμογλήνη αντικαθίσταται με μισή σφαίρα. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται καλύτερη και ανώδυνη κίνηση στις περιπτώσεις που ο ώμος πάσχει από βαριά αρθρίτιδα με κατεστραμμένους ή ανεπαρκείς τένοντες ή μετά από συντριπτικά κατάγματα της κεφαλής. Αυτές είναι περιπτώσεις στις οποίες δεν θα λειτουργούσε καμία άλλη κλασική χειρουργική μέθοδος.
Ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου με σύστημα Πλοήγησης Επαυξημένης Πραγματικότητας
Η ανάστροφη αρθροπλαστική μέχρι και σήμερα εμφυτεύεται στον ασθενή βάσει ενός εξατομικευμένου προεγχειρητικού πλάνου, το οποίο ο χειρουργός προσπαθεί να ακολουθήσει με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ακρίβεια και βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην εμπειρία, την εξειδίκευση και τη σωστή προετοιμασία.
Ο κύριος Φλεβαράκης εξηγεί: «Το σύστημα πλοήγησης επαυξημένης πραγματικότητας NextAR Shoulder της Ελβετικής εταιρείας MEDACTA αναπτύχθηκε για την υποβοήθηση του χειρουργού κατά τη διάρκεια της ολικής αντικατάστασης – ανάστροφης αρθροπλαστικής του ώμου. Πρόκειται για ένα σύστημα τελευταίας τεχνολογίας το οποίο διεγχειρητικά, παρέχει στον χειρουργό πληροφορίες και εικόνες της ανατομίας του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο μέσα από γυαλιά AR – επαυξημένης πραγματικότητας και οθόνη, καθοδηγώντας την τοποθέτηση των εμφυτεύσιμων υλικών με απόλυτη ακρίβεια.
Το σύστημα πλοήγησης επαυξημένης πραγματικότητας NextAR Shoulder ανοίγει νέους δρόμους στη Χειρουργική ώμου μέσω του λεπτομερούς προεγχειρητικού σχεδιασμού και της εξαιρετικής διεγχειρητικής ακρίβειας που προσφέρει, τελειοποιώντας την τεχνική ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης – ανάστροφης αρθροπλαστικής του ώμου».
Το συγκεκριμένο σύστημα, μοναδικό στην ελληνική αγορά για τη Χειρουργική ώμου και ένα από τα ελάχιστα παγκοσμίως, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, σε Ανάστροφη Αρθροπλαστική Ώμου, από τον κ. Φλεβαράκη στο νοσοκομείο Metropolitan General.
Τα οφέλη από τη χρήση του συστήματος είναι σημαντικά και βασίζονται σε μικρές, αλλά κρίσιμες λεπτομέρειες. Η «Χειρουργική ακρίβεια» μετατρέπεται πλέον σε «απόλυτη ακρίβεια», καθώς ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να σχεδιάσει λεπτομερώς την επέμβαση προεγχειρητικά. Το εμφύτευμα που θα τοποθετηθεί είναι απόλυτα εξατομικευμένο ως προς το μέγεθος, αλλά και κατά την τοποθέτησή του, το σύστημα πλοήγησης δεν αφήνει περιθώρια λάθους, ακόμη και σε πολύ απαιτητικά ή σπάνια περιστατικά. Αξιοποιώντας αυτή την τεχνολογία, δίδεται πίσω στον ασθενή η λειτουργικότητα του ώμου και εξασφαλίζεται η μακροβιότητά της.
Ποια είναι η διάρκεια αποκατάστασης μετεγχειρητικά;
O ασθενής νοσηλεύεται για μία ημέρα στο νοσοκομείο. Κατά την περίοδο της παραμονής στο νοσοκομείο, ελέγχεται ο μετεγχειρητικός πόνος και σχεδιάζεται εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και κινησιοθεραπείας. Οι μετεγχειρητικές ασκήσεις συνεχίζονται στο σπίτι από τον ίδιο τον ασθενή, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις τα παυσίπονα διακόπτονται μετά το πέρας μίας εβδομάδας.
Τις πρώτες 2 εβδομάδες ο ασθενής αναπαύει το χέρι του σε ένα φάκελο ανάρτησης, τον οποίο αφαιρεί για την προσωπική του υγιεινή καθώς και για τις ασκήσεις του. Στη συνέχεια, ο φάκελος αφαιρείται οριστικά και ακολουθεί ένα πιο εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, το οποίο συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Δεν θα ήταν υπερβολή, να πούμε ότι μετά τη μετεγχειρητική αυτή περίοδο, ο ασθενής παίρνει κυριολεκτικά «τη ζωή στα χέρια του»!
Γεώργιος Φλεβαράκης
Διεύθυνση Ιατρείου #1 – Βούλα: Λεωφόρος Βασιλέως Παύλου 86 / Τηλέφωνο: 2108996609
Διεύθυνση Ιατρείου #2 – Νέος Κόσμος: Θεοφιλοπούλου 9 / 2108996609
Νοσοκομείο Metropolitan General – Χολαργός: Μεσογείων 264 / Τηλέφωνο: 2108996609
Website: flevarakis.gr
Facebook / Instagram